论森田疗法如何与其他疗法的整合运用
张建军

合肥时代康复医院心理科室
    森田疗法的理论源于中国的道家和佛家哲学思想，其核心思想是“顺其自然为所当为”，非常适合咨询或治疗人们的强迫症、焦虑症、抑郁症、恐惧症、疑病症、失眠症，以及用药物控制症状后的精神疾病和的精神分裂症的康复期等。从森田正马先生创立森田疗法到现在有近百年历史了，森田疗法改变了无数人的命运，让许多人从痛苦的深渊中走了出来，过上正常或快乐的生活．同时森田疗法也是一种活法，它让人们有正确的人生观、价值观和方法论，让人们心态平和、积极乐观，健康幸福的去生活，还可以让人们摆脱烦恼，发挥应有的的潜力，为家庭、为国家、为社会做出更大的贡献。森田疗法对普通人的心理健康也非常有利，尤其对改善孩子问题、婚姻问题以及人际关系问题也非常有帮助。
通过多年的理论研究和实际咨询或治疗，我发现来访者或病人出现心理问题或精神问题主要与从小与父母关系的不和谐、受到过大的创伤或心理有阴影、思维和行为不合理、人际关系不好、现实性焦虑以及对性方面的困惑等问题关系密切。要想彻底解决这些问题，只用森田疗法的理论有时还不能达到预期效果，还需要整合一些其他流派的咨询或治疗技术。如：有时在咨询或治疗中会遇到病人不说话的问题，如果不能运用病人认可的方法、技术打破沉默，迅速的与病人建立咨询或治疗关系，那就不可能再进行下一步的咨询或治疗了。
    森田疗法一个主要治疗技术是让病人接受自己所不能改变的事情，改变可以改变的事情，打破精神交互作用的恶性循环，不去关注症状、带着症状和问题去积极生活、积极工作、积极学习，朝着理想目标努力。如果在咨询或中整合一些其他流派的咨询或治疗方法，可以更快、更有效地改善病人的症状和问题．目前主要运用森田疗法结合沙盘游戏治疗、家庭治疗、催眠、精神分析、绘画疗法、内观疗法、卡牌、释梦等技术，介绍如下。
一、整合精神分析
    精神分析主要是发现病人症状背后产生的原因，使用哪一种的防御机制，以及如何处理咨询室里病人的移情、反移情、阻抗和投射，如何抱持（理解、信任、尊重鼓励和陪伴病人）。目前人们常用的咨询或治疗或治疗方法中大都有精神分析的理论基础。当我们心理咨询或治疗师真正理解和共情到病人了就比较容易建立好关系，对症下药，更容易有针对性的进行咨询或治疗，可以不用耽误那么多时间，快速达到咨询或治疗效果。病人知道自己症状背后的原因后就不会那么恐惧害怕了，也容易信任咨询或治疗师，从而能够积极配合咨询或治疗。比如有一个孩子非常怕蛇，我就问蛇给你的感觉象生活中什么人呀？她说就像他们的那个班主任老师，很凶、很厉害，多次当着全班同学的面批评我。我就引导他发泄后，并调整认知，很快就可以摆脱了对蛇产生恐惧感。如果我们只是就蛇谈蛇，可能很难达到良好的咨询或治疗效果．从精神分析的理论来说，将压抑在潜意识的东西上升到意识层面就可以起到一个咨询或治疗效果。如果只用森田疗法的理论就是论事的处理怕蛇的问题咨询或治疗效果则难以很理想，病人产生了心理问题或精神问题大都与自卑、没有安全感、社会功能丧失和人际关系不好有关系，这些问题用再好的疗法也很难一下子改变病人，这时候就需要一个值得信任、可以依靠的专业的咨询或治疗师一段时间的陪伴。我们的专业陪伴也是给了病人一个必要的缓冲期或成长飞改变的过程，这样不至于让病人因为因迅速改变而产生痛苦和不适用而逃避咨询或治疗。
    精神分析同时还让我们心理咨询或治疗师更好的了解自己，处理掉自己问题（创伤和阴影），从而能够轻装上阵，更专业、更有力量的去帮助病人。精神分析还让我们更好的看清楚我们自己，明白自己为什么要这样说？这样做？动机和目的何在？知其然也知道其所以然，活的清醒、明白。这些对成为一个专业的心理咨询或治疗师都是必不可少素养之一。
二、整合家庭治疗和内观疗法
    古语“橘生淮南则为橘，橘生淮北为枳”一个人受到环境的影响非常大，环境中尤其是家庭环境最为重要。当今社会做什么工作都要培训、考核、持证上岗，唯独这个世界上最重要的职业，也是对孩子影响最大的人——父母，只要自己愿意就可以上岗了，所以孩子出现各种问题，甚至出现神经症或精神疾病也就不足为奇了。在父母的原生家庭产生了问题，结婚后也会因为配偶不理解、不专业，也难以减轻或消除症状，如果再遇到一个本身有问题的人做配偶，那更是雪上加霜。我做了多年的心理咨询或治疗工作，发现有问题的孩子，大都有有问题的父母亲；一个有问题的成年人，配偶也会或多或少的有问题。如果他们不改变，依然用以前的交流沟通模式或处理问题的方法，想让病人彻底的好起来那是很困难的。我们在做心理咨询或治疗时首先单独从病人家属哪里了解病人症状产生的原因，再从病人哪里了解问题，并核实两方的说话内容，以便掌握更加客观、详实的资料信息，用我们自己专业进行分析、判断是交流沟通有问题？还是家庭关系不和谐？或者还有其他的比如代际传递的问题。“话是开心丸”，我们在咨询或治疗中发现病人与家人的沟通交流中会出现许多的问题：批评、指责、唠叨、逼迫、冷暴力，甚至打骂都是比较普遍的，让病人觉得生活在这样的环境中太压抑、太没有安全感，导致家庭关系不和谐。病人就自然会产生焦虑、抑郁，甚至不想活了，哪还有心思去想该想的事情，去做有意义的事情呢？
    通过心理咨询或治疗，我们让病人家属知道病人问题产生的原因，今后应该怎样理解和尊重病人，并多想、多说病人的优点，怎样与病人交流沟通，哪些事该做，哪些事情不该做。再由我们主持，通过做一些一家人在一起的仪式活动，让病人将压抑在心底的话全部说出来，以达到改善病人与家属之间的关系的目的。我的一个病人将压抑在心底二十多年的话，边说边哭的向母亲全部倾诉出来的，病人自己感觉到了从来没有过的释然，病人母亲也终于明白孩子得病的原因，自己的所作所为对孩子造成了多么大的伤害。最后母子是抱头痛哭，母子关系得到了非常明显的改善，这一次活动对病人病情的好转就起到了很大的促进作用。
    当家人对病人理解、尊重，改善了沟通交流方式后，再用内观疗法的理论，引导病人找出家人为自己做了那些事情，自己又为家人添了那些麻烦，将来病好了应该怎样报答家人等来调整病人对家人的敌对心态。
三、整合沙盘游戏治疗
    沙盘游戏咨询或治疗是目前世界上最流行、最实用的咨询或治疗方法之一。在学校、医院和心理咨询或治疗中心普遍使用。它的特点是通过摆放沙具能够快速打开病人对医生的的心理防御，建立医患关系；通过病人内心深处的问题生动形象的展现出来，发现病人不想说或者已经遗忘的问题；通过接纳和陪伴使病人有安全感后，慢慢的成长起来；快速处理病人的创伤和阴影；通过具象的东西将理想和美好的生活展现出来；通过夫妻或全家人的沙具摆放，发现和处理问题，达到改善家人关系的目的；人群适合几岁的孩子到耄耋老人，一个人到全家人或一个团队一起摆放。
    当病人沉默无语、不善言辞或者想说又不知道从何说起时，当孩子年龄太小不会表达内心里的感受时，当病人对某人、某物、某件事、某个场景恐惧害怕时，沙盘游戏都会派上用场。例如我们在给神经症或者精神病患者做咨询或治疗时经常让病人找出所恐惧害怕的沙具，或者摆放出恐惧害怕的场景来，引导其面对并说出内心里的感受时，就自然会减轻这种恐惧害怕的感觉，再通过移动或者掩埋恐惧物或场景，增加一种自我掌控感，最后再引导病人理性客观的看待恐惧物或场景，就能够达到消除病人压抑在心底深处多年的恐惧害怕感，，对在咨询或治疗起到良好的效果。
四、整合催眠治疗
   得了神经症或精神疾病的病人大都被非常消极、悲观的想法困扰着，这其中有过去的不良经历和打击、挫折，对未来感到迷茫、黑暗，我们只通过谈话交流很难让病人听进去、记得住，难以达到改变病人的目的，一般只能起到改变意识的效果。而催眠就不一样了，通过语言再配合轻松愉快的音乐则比较容易让病人紧张的心情和本能对医生阻抗的心理放松下来，我们编排的适合病人的引导语言，（意象）画面都能够比较容易的让病人接受，这样就会起到很好的咨询或治疗效果，因为催眠状态下，人的潜意识是打开的，没有阻抗，能容易吸收，比单纯谈话更有效果。
五、整合绘画疗法、OH卡牌、释梦
    绘画疗法、OH卡牌、释梦等技术首先可以作为一项打开病人的阻抗的工具。病人中不少是不认同自己有病，并且排斥心理咨询或治疗师，这时候我们可以让其画个画，如自画像、房树人和随意涂鸦等，或者说出自己最近做了个什么梦，还可以让病人抽出几张OH卡牌，分析病人压抑心底深处的一些不愿意面对，不想说，甚至是自己也不清楚的真实想法困惑，消除病人的阻抗，取得病人的信任，建立良好的医患关系。其次，绘画疗法、OH卡牌、释梦也可以作为一种心理咨询或治疗或治疗技术。发现问题后既可以及时处理当下一些问题，甚至作为一个流派完整地处理咨询或治疗问题。同时也通过询问、分析、理解、尊重、解释和引导等方法达到咨询和治疗目的。
    运用森田疗法的理论和技术的同时再整合一些以上的几种疗法就可以达到比较理想的咨询或治疗效果了，目前国内外心理咨询或治疗师大都运用的是整合多种咨询或治疗方法。当然至于整合哪一种或哪几种疗法要因咨询或治疗师和喜好、擅长和病人当时的需要来决定，单一的疗法运用的再熟练也难以适应各个各样病人的需要。
    最后，我通过多年的理论学习和实践经验觉得，一个好的咨询或治疗师除了专业技术，共情和沟通能力外，还需要具备很多其他知识，比如哲学、宗教、经济、文化、孩子教育、婚姻恋爱，以及一些社会学、伦理学的的综合知识，不一定要门门精通，但要见多识广，这样会更加容易与各种各样的的病人交流沟通，因为良好的咨访或医患关系是做心理咨询和治疗的基础，而没有良好的关系就没有咨询或治疗。以上与各位专家和同仁共勉，期待批评指正！谢谢！
张建军简介：合肥时代康复医院心理科室主任；资深二级心理咨询师，国家婚姻家庭咨询师；合肥市电视台特邀嘉宾；安徽省广播电台特邀嘉宾；合肥市心理咨询师协会理事；安徽心理危机干预学会理事；安徽婚姻家庭咨询师协会理事；中国森田疗法应用专业委员会委员